□ 보수 교육			【별지 제2호 서식】
학교석면안전관리교육 수강신청서
학교 개요	학교명			학교종류	유□, 초□, 중□, 고□, 기타□
	소 재 지			전화번호
	학교장			학생수 (교직원수)
신청인	성 명			직책 또는 직위
	생년월일			연락처
	휴대폰 번호			전자우편 (E-mail)
교육 과정	교육일시			교육장소	비대면 온라인교육 (ZOOM)
위 본인은 「석면안전관리법 시행규칙」 제33조 제2항에 따라 석면안전관리교육을 받고자 위와 같이 수강신청을 합니다. 년 월 일 신청인 (인 또는 서명) 사단법인 한국석면환경협회 장 귀하

<개인정보 수집・이용・제공에 대한 동의>

사)한국석면환경협회 교육기관은 교육수강생 본인확인, 수강통지서 및 수료증발급 등을 위하여 아래와 같이 개인정보를 수립・이용하고자 합니다. 내용을 자세히 읽으신 후 동의여부를 결정하여 주시기 바랍니다.

항목	수집・이용 및 제3자 제공목적	제공기관	보유기간
성명, 직책(위), 생년월일, 연락처, 전자우편, 학교명	(수집・이용) 본인확인, 수강통지서 발급, 수료증 발급 (제공) 실적보고서 제출	시・도교육청	00

동의  □       미동의  □

※ 개인정보 수집・이용에 대하여 미동의 할 수 있으나, 이 경우 수강통지서 및 실적보고서 발급이 불가할 수 있습니다.

※ 시․도교육청 또는 교육지원청에서 일괄 신청할 경우 학교 및 신청인에 대한 개요를 별도 양식으로 신청할 수 있으며, 교육기관 사정에 따라 변경된 양식을 사용할 수 있음 (단, 신청인 주요정보는 포함)

※ 수강신청서와 사업자등록증 함께 발송 (계산서(비과세) 또는 현금영수증 발행 가능)

※ 교육 수강료 : 30,000원  (교육시간: 4시간)

※ 수강료 납부처 : 신한은행 140-008-069356   예금주  사단법인 한국석면환경협회

※ kaea@kaea.co.kr 교육수강신청 인터넷(이메일) 접수 가능.

※ 접수완료 후 교육취소 시 수강료의 10%에 한하는 수수료를 차감 후 환불 처리됩니다.

※ 교육원 : TEL.02)2678-1561(代)  FAX.02)2205-2395